B型肝炎
台灣地區至少有300萬以上的B型肝炎帶
原者,成為人群中散播B型肝炎的不定時
炸彈,有的帶原者甚至會導致慢性肝炎、
型肝炎有更進一步的認知,防止自己與家
人成為B型肝炎的俘虜而遺憾終生。
認識篇
很多得到B型肝炎的人並沒有症狀,即使
有症狀也不明顯!只有抽血才知道肝功能
異常,發炎厲害時才引起倦怠、食慾不振、
噁心等症狀,更厲害者才會出現黃疸等明
顯症狀。因此很多帶原者並不知道自己已
感染B型肝炎,更不知道自己應該長期追
蹤。
何謂B型肝炎帶原者?
B型肝炎病毒表面抗原(HBsAg) 為陽性者,
就是B型肝炎帶原者,亦即血液中有B型肝
炎病毒表面抗原存在。然而,光是表面抗原
陽性這一項數據,並無法告知帶原者的肝受
損程度,因為它有下列幾項可能性:
1. 健康帶原者。
2. 急性或慢性肝炎。
3. 肝硬化。
4. 肝癌。
因此,當確知自己是HBsAg陽性時,一定要
繼續做進一步的檢查,並定期抽血檢查肝功能、
血中胎兒蛋白測及腹部超音波檢查。
B型肝炎如何被感染?
國人B型肝炎人口居高,又具傳染性,為了
避免在不知不覺中成為B型肝炎帶原者,或是
防止家人被感染,一定要先瞭解B型肝炎的傳
染途徑。
B型肝炎的傳染途徑主要是受B型肝炎病毒感
染的血液、體液經由皮膚或黏膜進入人體,尤
其是進入血液內,對B型肝炎沒有抵抗力的人,
就可能受到感染。其傳染途徑分以下兩種──
l 垂直傳染
又稱母子傳染,意指帶原的母親,在生產
前後將B型肝炎傳染給新生兒。尤其在民
國73年以前,未實施新生兒B型肝炎疫苗
注射時,多數人在出生時,已感染了B型
肝炎。
l 水平感染
指帶有病毒的血液或體液,進入有傷口的皮
膚或黏膜而傳染。如輸血、打針、血液透析、
針灸、穿耳洞、刺青或共用牙刷、刮鬍刀,
都可能感染B型肝炎。
致命篇
B型肝炎帶原者不僅會傳染給別人,最可怕的
是病毒將潛伏在肝細胞內,而演變成下列致命
的三部曲--
一、 慢性肝炎
即不正常肝功能持續六個月以上者。醫學研究
指出,年齡愈小就感染病毒者,愈容易變成慢
性帶原者。從小就是B型肝炎表面抗原帶原者,
幼年可能根本沒有症狀,但15至2O歲起,開
始出現較厲害的肝功能異常症狀,成為慢性肝
炎患者。
二、肝硬化
由於人體與病毒大對決的戰場是肝臟,所以每一次
對決都會造成肝炎,並在肝臟留下傷痕,發炎多次
後,會使肝臟纖維化,最後變成肝硬化,或因慢性
肝功能衰竭而呈現黃疸、腹水、食道靜脈曲張破裂
出血而死。臨床顯示,從小就帶原的人,在2O至
4O歲時,是形成肝硬化的高峰期,且血清e抗原持
續陽性愈久,導致肝硬化的機率愈高。
三、肝癌
B型肝炎帶原者發生肝細胞癌的機率,大約是非帶
原者的15O倍,尤其是四十歲以上男性、有肝癌家
族病史等高危險群帶原者,每三至六個月左右應定
期接受肝功能檢查、腹部超音波及甲型胎兒蛋白檢
查。
B型肝炎病毒除了會引起肝病變之外,也會引起腎
病變,如膜性腎炎、膜性增殖性腎炎及間質細胞增
生性腎炎。上述「慢性肝炎→肝硬化→肝癌」病程
變化三部曲,只要患者多留意,並加強追蹤檢查,
仍可將風險降至最低點。
檢驗篇
B型肝炎的HB病毒,在血清學上會呈現三種不同
的抗原體系,分別是表面抗原、核心抗原及e抗原,
而每個抗原都有相對的抗體,它們各代表著不同的
臨床意義;因此,透過抽血檢查血清中的B型肝炎
抗原體系,便可得知體內有無感染B型肝炎病毒。
何謂B型肝炎表面抗原-HBsAg
B型肝炎病毒的表面有一層蛋白質,稱為表面抗
原。B型肝炎表面抗原陽性,表示體內有B型肝
炎表面抗原存在,也就是B型肝炎帶原者。
何謂B型肝炎表面抗體Anti-HBs
抗體是人體製造出來對抗抗原的物質,稱之為表
面抗體。B型肝炎表面抗體陽性,表示體內有B型
肝炎表面抗體存在,對B型肝炎病毒具免疫力,不
怕感染。B型肝炎表面抗體陰性,表示體內沒有B
型肝炎表面抗體,可能是B型肝炎帶原者(B型肝炎
表面抗原陽性),或者從未受到B型肝炎病毒的感染,
而且對B型肝炎病毒沒有抵抗力。
何謂B型肝炎核心抗體Anti-HBc
人體會產生核心抗體與核心抗原對抗,但這種抗體
不具保護作用。核心抗體陽性只表示曾經感染過B
型肝炎,可能現在仍受感染,也有可能已痊癒。要
區分這兩種可能性,必須要看表面抗原及表面抗體
才知道。
何謂e抗原HBeAg
B型肝炎病毒在人體內大量繁殖時,所製造的一種
蛋白質,稱為e抗原。e抗原陽性表示B型肝炎病
毒活性強,血液中仍有許多B型肝炎病毒存在。
所以e抗原可說是病毒的活性指標。
何謂e抗體Anti-HBe
人體免疫系統產生對抗e抗原的抗體,稱e抗體。
e抗體呈陽性時,表示病毒的活性已降低,人體內
B型肝炎病毒的濃度也降低,此時肝發炎的情況
已較不明顯,傳染性也降低。
醫師表示,多久需做一次追蹤檢查,這要由醫師視
個人的病情不同而定,帶原者一定要持之以恆,尤
其是已演變成肝硬化的病人,更是馬虎不得。
治療篇
當初次被知自已是B型肝炎帶原者,應該怎麼辦?
醫師給您下列的建議--
B型肝炎帶原者的應對之策:
1. 請醫師進一步鑑定,確定是肝功能正常的
帶原者或肝病患。
2. 不迷信偏方,亂服藥物。
3. 不輸血給他人。
4. 避免過勞,養成規律起居。
5. 避煙、酒,少吃發酵食物。
干擾素治療是目前的較好選擇
目前對B型肝炎治療效果較好的是干擾素。
干擾素可以抑制病毒活性及促進免疫系統
運作,以改善肝發炎的情況,並使GOT、GPT
的數值下降。不過B型肝炎表面抗原仍存在;
也就是說,帶原狀態依舊存在,有些患者在停
藥後又會復發。雖然有這些缺點,干擾素仍是
目前最佳的藥物選擇。
並不是每一位慢性B型肝炎患者,都適合接受
干擾素治療,因為干擾素有其特定的作用和機
轉,因此只有某些特定的慢性B型肝炎患者,
才建議接受干擾素治療。雖然干擾素有相當恆
定的效用,但治療後仍為帶原者,加上價格昂
貴且健保不給付,所以醫界正繼續努力尋找其
他療法。
B型肝炎 V.S.孕婦與新生兒
台灣大約有3%至5%的新生兒在生產時即被B型
肝炎所感染。其中有將近90%在日後會變成慢性
的肝炎帶原者,他們終其一生都將活在肝硬化及
肝癌的陰影之下,為人父母者不可不慎。
B型肝炎病毒主要是經由血液傳染,如毒癮者、
同性戀者、醫療工作人員、需經常輸血者都是高
危險群。但是B型肝炎也可藉由唾液、陰道分泌
物或精液來傳播。B型肝炎感染後的潛伏期約為
數個月,初期症狀有點像感冒,如疲倦、沒有食
慾、噁心想吐,甚至輕度發燒等,若繼續惡化會出
現黃疸、小便深黃、灰白色糞便等症狀。一旦被此
病毒感染,可能引發急性或慢性肝炎、肝硬化等疾
病,嚴重時則會導致肝癌。
孕婦罹患B型肝炎會如何傳染給胎兒
少數肝炎病毒是經由胎盤直接傳染給胎兒外(小於
5%),大多數新生兒都是在生產時接觸或吸食了母
血或母體分泌物而感染到B型肝炎。如果孕婦在
懷孕末三個月發生急性肝炎,那麼將近50%的新
生兒會被感染。
醫師表示,孕婦在懷孕七個月時需做B型肝炎的
篩檢,以確定是否為B型肝炎帶原者(包括的抗原
和e抗原);尤其是e抗原呈陽性反應的孕婦是屬
於高傳染性,有較易形成慢性肝炎的傾向,所以
其生產之胎兒出生24小時內需要注射B型肝炎的
免疫球蛋白,暫時控制或抑制肝炎病毒對新生兒的
侵犯。此外,嬰兒仍需在出生時、三個月及六個
月大時注射B型肝炎疫苗,以免變成慢性肝炎帶
原者。
B型肝炎母親可以哺乳嗎?
雖說尚未證實B型肝炎病毒可經由乳汁傳染,但
若母親是一個e抗原帶原者的話,最好還是避免
哺乳。
如何避開B型肝炎的浩劫
其實,B型肝炎雖然可怕,但健康人只要做好
預防工作,將可免掉許多被感染的機會;而B
型肝炎帶原者更應該從生活及飲食中加強保健,
讓B型肝炎不再成為國人的夢魘。
杜絕B型肝炎的方法
罹患B型肝炎之後,其病情發展複雜又多變,
所以最根本的防治之道不在於控制病情,而是
在於預防接種和杜絕感染的途徑。請從下列日
常生活作起──
l 從下一代保肝
自民國73年起,所有新生兒於出生後3至5天、
隔一個月後及滿六個月後,分別施打B型肝炎疫
苗:若媽媽是e抗原陽性,則在出生24小時內
注射B型肝炎免疫球蛋白。此措施已讓孩童B肝
帶原者大大降低,效果極佳。
l 接受B型肝炎疫苗注射
注射後可產生免疫力,將是一勞永逸的方法。
凡高危險群者應及早檢測抗原、抗體,若血液
中無B型肝炎表面抗原(即無抗原者)、無表面
抗體也無核心抗體者,最好接受疫苗注射。
l 避開感染源
儘量不要穿耳洞或刺青、紋眉;不可使用別人
的牙刷和刮鬍刀;接受針灸或打針時,必須使用
拋棄式的全新針頭;看牙醫時要留意器械的消毒
是否完全,最好選擇有一人一套式的;並且不要
嫖妓或與不明健康狀況的人發生性關係,減少感
染的可能性。
B肝帶原者的調養法
日常生活調養得當,是B型肝炎帶原者避免轉變為肝
硬化、肝癌的重要因素。專家建議B型肝炎帶原者,
應注意下列飲食與生活習慣──
l 避菸酒
醫學研究顯示,有抽菸、喝酒習慣的B型肝炎帶原
者,其罹患肝癌機率是不抽菸、不喝酒的B肝帶原
者的4至5倍。
l 多吃深綠色蔬菜
研究報告指出,一星期吃六餐以下深綠色蔬菜的B
型肝炎帶原者,其罹患肝癌的機率,是吃六餐以上
者的4倍,因為深綠色蔬菜所含的維生素A,可預
防B型肝炎帶原者轉變為肝癌。
l 少吃發酵食物
醫學已證實,黃麴毒素是導致肝癌的因子之一。
因此少吃花生製品、豆瓣醬、豆腐乳、豆豉或臭
豆腐等發酵食品,可以減少食入黃麴毒素的機會。
l 保持均衡營養
平日飲食講求均衡的營養,不必特別吃補;隨意
進補,反而加重肝病病情。
l 不要亂服藥物
不要自行服用「保肝丸」、「強肝丸」等成藥,以
免加重肝臟負擔。
l 作息正常
保持規律的生活起居,避免勞累。
l 培養運動習慣
運動可提高身體機能,只要體力允許,不必限制運
動量和運動方式。
l 定期追蹤檢查
B型肝炎帶原是轉變成肝硬化、肝癌的最大元凶,
請務必與醫師配合,定期做追蹤檢查。
C型肝炎
C型肝炎是由C型肝炎病毒所引起的。許多人在不知
不覺中感染C型肝炎而不自知,直到演變成肝癌末期
時才發現,為時已晚矣!
C型肝炎的感染途徑
C型肝炎的主要感染途徑是輸血或注射。所以,
血友病病患及以靜脈注射成癮的人,感染C型肝
炎的機率高達60%至90%。台灣醫界在民國78年
發現C型肝炎病毒,隨後並發展出檢查C型肝炎
的試劑。
C型肝炎的其他可能感染途徑,尚包括使用不潔
針頭、針灸、刺青、穿且洞、共用牙刷及刮鬍刀
等,就和B型肝炎的水平傳染途徑相似。此外,
C型肝炎不太可能經由母子傳染,這一點和B型肝
炎則不同。
C型肝炎的症狀與病程
感染C型肝炎初期,大多不會很快就出現症狀;
病情陸續發展之後,可能會出現噁心、嘔吐、食
慾不振、倦怠等症狀。若不幸演變成肝硬化末期,
可能出現倦怠、黃疸、腹水或水腫;而演變成肝
癌時,則將出現體重減輕、食慾不振、腹瀉、黃
疸、水腫及腹水等症狀。
C型肝炎的病程進展快慢因人而異,不過大致而
言,在感染之後10年內,是慢性肝炎階段;20
年後約有 1/3被感染的個體,可演變為肝硬化,
而30年左右即可能併發肝癌。
如何預防C型肝炎感染?
到日前為止,C型肝炎疫苗仍在研發當中,所以
沒有絕對的預防方式,雖然經由輸血感染的途徑
已被控制,但下列避免感染的方式,仍應謹記──
1. 避免不必要的打針、針灸、刺青、穿耳洞。
2. 不要和別人共用牙刷、刮鬍刀。
3. 避免不潔的性行為。
4. 定期接受健康檢查,以期及早發現、及早治療。
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