胃炎

胃炎是指胃黏膜發炎或糜爛出血的病症。可分

為急性胃炎和慢性胃炎兩種。

急性胃炎

症狀

胃黏膜發炎,且有充血、浮腫和滲出物產生;

嚴重時會有局部糜爛出血現象。染患急性胃炎,

通常有上腹疼痛、噁心和燒灼感,一般將持續

數天。嚴重時,引起腸炎,有下痢、腹痛現象。

其成因,以吃得過多和喝得過多(酒、飲料等

刺激胃壁黏膜物)為主因。

診斷

將吐出的食物及排出的糞便帶去受診,對醫師

的診斷助益不小。

預防

胃部敏感者應避免辣食、硬食或烈酒。吃飯時間

亦要定時。如空腹時間過長,最好攝取易消化的

食物。

急性胃炎患者的飲食原則

l         先禁食1-2天,使胃有足夠的休息,但可喝

少量的水以防止口渴。

l         病情好轉後,逐漸以少量多餐的方式供給牛奶

及流質狀的飲食,然後再慢慢增加食物的量和

選擇範圍。

 

慢性胃炎

症狀

早上起床刷牙或抽第一支煙時,會感覺噁心,此即

為慢性胃炎的徵兆。此外亦會引起上腹疼痛、燒灼

感,及胃部不適等症狀。其實慢性胃炎極為普遍,

大多數人都有輕微的慢性胃炎。

診斷

胃部X光檢查、胃部內視鏡檢查,及胃部切片

檢查(取出胃部黏膜的一部分)等方法。

預防

為避免刺激胃部,應戒煙和改喝較不烈的酒類。

用餐八分飽即可,吃飯應定時。上年紀者,由於

消化機能退化,應儘量攝取易消化的食物。

慢性胃炎患者的飲食原則

l         食用溫和飲食。

l         以少量多餐方式供應飲食。

l         進餐時要放鬆,保持心情愉快。

何謂溫和飲食?

溫和飲食是一種無刺激性,含低纖維質,易於

消化且具有足夠營養的飲食。

l         無刺激性

不會促使胃液分泌或是使胃黏膜組織受到損傷

的食物。

l         低纖維質

纖維質大都來自植物性的食物,在人體中不易被

消化吸收,如:穀類的麩皮、水果的皮及種子、豆類

的外皮、蔬菜中的粗組織等,這些比較粗糙的物質,

容易使胃腸受損,應該避免攝食。但若口腔、牙齒

健全的人,能夠充分咀嚼食物,並與唾液完全混合,

則並不需要完全限制不吃。

l         易於消化

除了纖維質不易消化外,一些動物的筋和膠也不易

消化。烹調方法也很重要,蒸、煮、燉、糊泥狀的

食物,比較容易消化。煎、烤及油炸的食物較不易

消化。

l         足夠營養

雖然因為疾病的關係,在飲食上有所調整,但所供

給的營養素一定要足夠,在飲食攝取上仍以六大類

食物為主,儘可能廣泛的選擇各種食物,以獲得各

類營養素。

食物的選擇

l         刺激性的食物:咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、

胡椒等,這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損

的食物,應避免食用。

l         每個人對食物的反應都有特異性,所以攝取的食物

應該依據個人的不同而加以適當的調整,毋須完全

禁食。

l         酸性食物:酸度較高的水果,如:鳳梨、柳丁、桔

子等,於飯後攝食,對潰瘍的患者不會有太大的刺激,

所以並不一定要禁止食用。

l         產氣性食物:有些食物容易產氣,使患者有飽漲感,

應避免攝食;但食物是否會產氣而引起不適,因人

而異,可依個人的經驗決定是否應攝食。

l         炒飯、烤肉等太硬的食物,年糕、粽子等糯米類製

品,各式甜點、糕餅、油炸的食物及冰品類食物,

常會導致患者的不適,應留意選擇。

注意事項

l         吃飯要定時定量。

l         進餐要細嚼慢嚥,且心情要放鬆,飯後略作

休息再開始工作。

l         少量多餐。除三餐外,並於上、下午、睡前

各加一次點心

l         食用溫和飲食。

l         每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物,以

獲得均衡的營養。

l         不抽菸、不喝酒不要純吃澱粉含量高的食物。

l         生活要有秩序,不要熬夜,減少無謂的煩惱,

心情保持愉快。

 

胃癌

談癌變色是一般人必然的心理反應。任何癌症其形

成的原因是多方面的,而對於癌症惟一的治療方法

就是早期接受檢查、早期發現、早期切除,才能達

到徹底根治的目的。

 

早期胃癌的診斷與治療

所謂早期癌症,是指癌症在尚未有遠端器官擴散

之前,仍侷限於原有器官時即被發現,癌細胞能

夠被徹底切除乾淨,而使癌細胞無法有再發之機

會。因此,早期胃癌有以下兩種不同層面的定義:

1.     胃癌長到一公分以下時,即被發現。

2.     胃癌在被發現時,能夠做徹底的切除,再經過

化學治療及放射線治療後,能夠使胃癌完全消失而

無遠端器官的轉移,十年的存活率都在95%以上。

事實上,胃癌的癒後與癌細胞本身在胃壁上所侵襲

的深度有關;假若僅侵犯到粘膜下層則預後較佳,

若已侵犯到肌肉層或有局部淋巴腺及附近器官的轉移

則預後不良。因此,所謂早期胃癌是指胃癌細胞僅侵

至粘膜下層,其五年存活率在95%以上。

早期胃癌的病徵

早期胃癌是沒有症狀的。若非經過定期的上消化道鋇

劑X光攝影檢查或者內視鏡檢查,再加上必要的病理

組織切片檢查,是無法想像自己已罹患胃癌的。此外,

某些人可能表現出一些非特異性的病狀,如上腹痛、

腹瀉、噁心、嘔吐、吞嚥困難、食慾不振等,較嚴重

的可能有不明原因之體重減輕或貧血、吐血、解黑便

等病症。

 

那些人是胃癌高危險群?

1.     四十歲以上而有家族癌症傾向的男性。

2.     頑固性的胃潰瘍:經過積極的內科藥物治療而無法

使得胃潰瘍完全癒合。

3.     長期多量飲酒之胃潰瘍患者。

4.     曾被告知胃內長有兩公分以上之息肉。

5.     胃切除後之殘留胃。

6.     萎縮性胃炎合併有胃粘膜腸上皮化之病患。

7.     胃粘膜與食物經常發生密切的接觸,因此食物內容的

性質可影響到粘膜的完整性,如鹽漬過的食物,包括

有鹹肉、鹹魚、醃菜,及燻烤的食物以及用以做為防

腐劑的硝酸鹽會被轉變成某些致癌物質。

8.     接受過胃切除之病患,在經過十五年後,其殘留胃較

一般人容易發胃癌之變。

 

不可忽略胃潰瘍與胃癌的關鍵

某些「胃癌」是以「胃潰瘍」之臨床表徵出現的,而臨床

症狀亦跟「胃潰瘍」完全一致;而事實上,根據流行學

之統計在所有胃潰瘍的病患中,大約將近有10%的個

案,事實上其本身原來就是「胃癌」,而以「胃潰瘍」

之偽裝表現出來。因此在胃鏡檢查中,假若肉眼發現

較不尋常的胃潰瘍時,醫生總會施行組織切片檢查,

以便排除癌症之可能。

四十歲以上的人定期做胃鏡檢查,早期發現早期治療

通常罹患早期癌症,比所謂末期的(進行的)癌症都

有相當高的存活率。因此,於早期癌症的發現及治療

便更顯得重要了。

而「早期胃癌」的正確診斷就是對四十歲以上的人口

群,定期施行胃鏡檢查。尤其對懷疑的病兆,更應

進一步組織切片診斷,而不應心存恐懼拒絕必要的胃

鏡檢查,以致於失去了根治的時機。

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